Episiotomi

  • Sharebar
Definisi
Episiotomi adalah insisi pada perineum yang menyebabkan terpotongnya selaput lendir vagina, cincin himen, jaringan septum rektovaginal, otot-otot dan fasia perineum, serta kulit sebelah depan perineum untuk melebarkan jalan lahir sehingga mempermudah kelahiran.

 

Episiotomi biasanya dikerjakan pada hampir semua primipara atau pada perempuan dengan perineum kaku. Episiotomi bertujuan mencegah ruptur perineum dan mempermudah pemulihan luka.

 

Episiotomi dilakukan saat perineum telah menipis dan kepala janin tidak masuk kembali ke dalam vagina.

 
Indikasi
o Pada keadaan yang mungkin terjadi ruptur perineum.

o Janin prematur.

o Janin letak sungsang, persalinan dengan ekstraksi cunam, vakum, dan janin besar.

 
Macam-macam
o Episiotomi mediana, merupakan insisi yang paling mudah diperbaiki, lebih sedikit perdarahan, penyembuhan lebih baik, dan jarang menimbulkan dispareuni. Episiotomi jenis ini dapat menyebabkan ruptur perinei totalis.

o Episiotomi mediolateral, merupakan jenis insisi yang banyak digunakan karena lebih aman.

o Episiotomi lateral, tidak dianjurkan karena hanya dapat menimbulkan sedikit relaksasi introitus, perdarahan lebih banyak, dan sukar direparasi.

 
Teknik Episiotomi
o Anestesi lokal: suntikkan 5 ml prokain 1-2% dibawah kulit perineum terus ke jaringan di bawahnya.

o Saat perineum sudah sangat tipis atau diameter pembukaan vulva 4-5 cm bertepatan dengan his, rapatkan jari II dan III tangan kiri masukkan antara kepala janin dan dinding vagina menghadap penolong. Pegang gunting episiotomi dengan tangan kanan lalu masukkan secara terbuka dengan perlindungan jari II dan III yang telah masuk. Insisi dengan gunting tajam pada garis tengah atau 1 cm dari garis tengah terus ke lateral.

o Jahit luka episiotomi setelah plasenta lahir. Bila otot sfingter ani eksternus ikut robek, periksa adanya luka dinding rektum. Bila ada jahit robekan dengan simpul catgut halus, lalu jahit otot sfingter ani eksternus dengan simpul catgut kromik yang kuat.

 

Gambar teknik perbaikan episiotomi mediana

 
Teknik Perbaikan Episiotomi Mediana
o Jahit mukosa dan submukosa vagina secara berkesinambungan dengan catgut kromik 00 atau 000.

o Setelah insisi vagina tertutup, dekatkan tepi-tepi potongan cincin himen, lalu jahitan dikencangkan dan dipotong. Selanjutnya tiga, atau empat jahitan terputus dengan catgut 00 atau 000 ditempatkan pada fasia dan otot perineum yang diinsisi.

o Lakukan penjahitan jelujur ke bawah untuk menyatukan fasia superfisial.

o Arahkan jahitan jelujur tadi ke atas sebagai jahitan subkutikuler.

o Untuk menghindari terkuburnya dua lapisan catgut di lapisan perineum yang lebih superfisial, sebaiknya tambahkan jahitan catgut kromik 000 secara terputus melalui kulit dan fasia subkutan lalu diikat longgar.

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

IMPORTANT! To be able to proceed, you need to solve the following simple math (so we know that you are a human) :-)

What is 11 + 8 ?
Please leave these two fields as-is: