Nyeri Kepala

  • Sharebar
Definisi
Nyeri kepala atau sefalgia adalah rasa nyeri atau rasa tidak enak di kepala, setempat atau menyeluruh dan dapat menjalar ke wajah, mata, gigi, rahang bawah, dan leher. Struktur di kepala yang peka terhadap rasa nyeri adalah kulit, fasia, otot-otot, arteri ekstra dan intra­serebral, meningen, dasar fosa anterior, fosa posterior, tentorium serebeli, sinus venosus, nervus V, VII, IX, X, radiks posterior C2, C3, bola mata, rongga hidung, rongga sinus, dentin, dan pulpa gigi. Sedangkan otak tidak sensitif terhadap nyeri. Pada struktur tersebut terdapat ujung saraf nyeri yang mudah dirangsang oleh:

1. Traksi atau pergeseran sinus venosus dan cabang-cabang kortikal.

2. Traksi, dilatasi, atau inflamasi pada arteri intra dan ekstrakranial.

3. Traksi, pergeseran, atau penyakit yang mengenai saraf kranial dan servikal.

4. Perubahan tekanan intrakranial.

5. Penyakit jaringan kulit kepala, wajah, mata, hidung, telinga, dan leher.

 
Manifestasi Klinis
Anamnesis khusus nyeri kepala meliputi: awitan dan lama serangan, bentuk serangan (paroksismal periodik atau terus menerus), lokalisasi nyeri, sifat nyeri (berdenyut-denyut, rasa berat, menusuk-nusuk, dan lain-lain), prodromal, dan gejala penyerta. Tanyakan pula tentang faktor presipitasi, faktor yang mengurangi atau memperberat nyeri kepala, pola tidur, faktor emosional/stres, riwayat keluarga, riwayat trauma kepala, riwayat penyakit medik (peradangan selaput otak, hipertensi, demam tifoid, sinusitis, glaukoma dan sebagainya), riwayat operasi, riwayat alergi, pola haid (pada wanita), riwayat pemakaian obat (analgetik, narkotik, penenang, vasodilator, dll).

 

Pemeriksaan khusus meliputi palpasi pada tengkorak untuk mencari kelainan bentuk, nyeri tekan, dan benjolan. Palpasi pada otot untuk mengetahui tonus dan nyeri tekan daerah tengkuk. Perabaan arteri temporalis superfisialis dan arteri karotis komunis. Pemeriksaan leher, mata, hidung, tenggorok, telinga, mulut dan gigi geligi perlu dilakukan. Pemeriksaan neurologis lengkap, ditekankan pada fungsi saraf otak termasuk funduskopi, fungsi motorik, sensorik serta koordinasi.

 

Nyeri kepala dapat primer berupa migren, nyeri kepala klaster, nyeri kepala tegang otot, dan sekunder seperti nyeri kepala pascatrauma, nyeri kepala organik sebagai bagian penyakit lesi desak ruang (tumor otak, abses, hematoma subdural dll), perdarahan subaraknoid, neuralgia trigeminus/pascaherpetik, penyakit sistemik (anemia, polisitemia, hipertensi/ hipotensi, dll); sesudah pungsi lumbal, infeksi intrakranial/sistemik, penyakit hidung dan sinus paranasal, akibat bahan toksik, dan penyakit mata.

 

Nyeri kepala yang menunjukkan tanda bahaya dan memerlukan evaluasi penunjang adalah:

1. Nyeri kepala hebat pertama kali yang timbul mendadak

2. Nyeri kepala yang palirig berat yang pernah dialami

3. Nyeri kepala yang berat progresif selama beberapa hari atau minggu

4. Nyeri kepala yang timbul bila latihan fisis, batuk, bersin, membungkuk, atau nafsu seksual meningkat

5. Nyeri kepala yang disertai penyakit umum atau demam, mual, muntah atau kaku kuduk

6. Nyeri kepala yang disertai gejala neurologis (afasia, koordinasi buruk, kelemahan fokal atau rasa baal, mengantuk, fungsi intelek menurun, perubahan kepribadian, penurunan visus)

 
Pemeriksaan Penunjang
o CT Scan atau resonansi magnetik (MRI) otak hanya dilakukan pada nyeri kepala yang menunjukkan kemungkinan penyakit intrakranial (tumor, perdarahan subaraknoid, AVM, dll)

o Elektroensefalogram dilakukan bila ada riwayat kejang, kesadaran menurun, trauma kepala atau presinkop.

o Foto sinus paranasal untuk melihat adanya sinusitis dan foto servikal untuk menentukan adanya spondiloartrosis dan fraktur servikal.

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

IMPORTANT! To be able to proceed, you need to solve the following simple math (so we know that you are a human) :-)

What is 15 + 14 ?
Please leave these two fields as-is: