Spondilitis Tuberkulosis

  • Sharebar
Definisi
Spondilitis tuberkulosis disebut juga penyakit Pott

 

Patogenesis

Basil tuberkulosis masuk melalui traktus respiratorius. Kuman dapat bersarang di korpus vertebra (dormant). Bila keadaan umum buruk, dapat terjadi reaktivasi bila ada faktor pemicu (trauma, defisiensi imun, dll).

 

Penyakit ini paling sering menyerang korpus vertebra terutama torakal tengah-bawah dan menyebabkan korpus vertebra rusak sehingga diskus intervertebralis mengalami sekuesterasi. Dapat terbentuk abses paravertebralis di sekitar korpus vertebra. Abses ini mengandung fragmen tulang, diskus, jaringan granulasi, dan febris perkijuan. Rusaknya korpus vertebra menyebabkan kolumna anterior tulang belakang kolaps sehingga terbentuklah kifosis yang khas disebut gibus. Penyakit ini akan terus merusak vertebra di sekitarnya.

Manifestasi Klinis

o Terdapat gejala klasik tuberkulosis berupa penurunan berat badan, keringat malam, demam subfebris, kakeksia. Gejala ini sering tidak menonjol.

o Nyeri vertebra/lokal pada lokasi infeksi sering dijumpai dan menghilang bila istirahat.

o Gejala dan tanda kompresi radiks atau medula spinalis terjadi pada 20% kasus (akibat abses dingin).

o Onset penyakit dapat gradual atau mendadak (akibat kolaps vertebra dan kifosis).

o Pada awalnya terjadi nyeri radikuler yang mengelilingi dada atau perut, kemudian diikuti paraparesis yang lambat laun makin memberat, spastisitas, klonus, hiperrefleksia dan refleks Babinsky bilateral. Dapat ditemukan deformitas dan nyeri ketok tulang vertebra.

o Penekanan mulai dari bagian anterior sehingga gejala klinis yang muncul terutama gangguan motorik.

Pemeriksaan Penunjang

o Foto toraks dan foto vertebra AP-lateral

o Tes tuberkulin

o Mielografi/MRI bila ada kompresi medula spinalis

 

Penatalaksanaan

Prinsip pengobatan adalah:

1. Pemberian obat antituberkulosis jangka lama

2. Dekompresi medula spinalis

3. Menghilangkan/menyingkirkan produk infeksi

4. Stabilisasi dengan graft tulang.

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

IMPORTANT! To be able to proceed, you need to solve the following simple math (so we know that you are a human) :-)

What is 3 + 3 ?
Please leave these two fields as-is: